オンラインによる
ドクターカウンセリング

遠隔地の方や、その他の事情により、カウンセリングのための来院が難しい方で、具体的に２ケ月以内の手術日の希望がある方のための、オンラインによる担当医のカウンセリングです。
オンラインによるカウンセリングは無料です。
医師の判断により、実際の来院による診察が必要で、オンラインによるカウンセリングができない場合があるのでご了承ください。
実際に行う手術の内容やスケジュールの関係により、担当医を指名できない場合があるのでご了承ください。
オンラインによるカウンセリングは1度までです。また、オンラインで医師が診察、ご説明できることには限界があるため、さらに詳しい診察を希望される場合は、ご来院いただくことをお勧めいたします。
オンラインによるカウンセリング後に手術日が決まった場合でも、手術当日に担当医にさらに相談したり、質問していただける時間もお取りいたしますのでご安心ください。

ご希望クリニック必須	表参道　青森　八戸　盛岡　仙台　郡山　いわき
ご希望の担当医必須	加曾利先生　工藤先生　立山先生　外薗先生　杉江先生　朝日先生　倉地先生　手塚先生　特に指名はない　 ※複数選択が可能です ※石原先生のオンラインによるカウンセリングはありません
お名前（漢字）必須	姓名
ふりがな必須	せいめい
診察券番号任意
年齢必須
性別必須	女性　男性
電話番号	携帯電話必須固定電話 ※ハイフンなしでご入力ください。 ※当院からお電話をかけさせて頂く場合がございます。つながりやすい電話番号をご記入下さい。
Email必須
都道府県必須
オンライン・ドクターカウンセリング第１希望日必須
オンライン・ドクターカウンセリング第１希望時間必須	10：00～ 10：30～ 11：00～ 11：30～ 12：00～ 13：00～ 13：30～ 14：00～ 14：30～ 15：00～ 15：30～ 16：00～ 16：30～ 17：00～ 17：30～ 18：00～ 18：30～何時でもよい　 ※日祝日は最終受付が17：30となります。
オンライン・ドクターカウンセリング第２希望日任意
オンライン・ドクターカウンセリング第２希望時間任意	10：00～ 10：30～ 11：00～ 11：30～ 12：00～ 13：00～ 13：30～ 14：00～ 14：30～ 15：00～ 15：30～ 16：00～ 16：30～ 17：00～ 17：30～ 18：00～ 18：30～何時でもよい　 ※日祝日は最終受付が17：30となります。
オンライン・ドクターカウンセリング第３希望日任意
オンライン・ドクターカウンセリング第３希望時間任意	10：00～ 10：30～ 11：00～ 11：30～ 12：00～ 13：00～ 13：30～ 14：00～ 14：30～ 15：00～ 15：30～ 16：00～ 16：30～ 17：00～ 17：30～ 18：00～ 18：30～何時でもよい　 ※日祝日は最終受付が17：30となります。
手術希望のご予定必須	1ケ月以内 2ケ月以内 2ケ月以降もしくはまだ決まっていない
手術第1希望日必須
手術第2希望日任意
手術第3希望日任意
対象の治療必須	二重や上まぶたに関する相談は直接の診察が必要なため、オンラインではカウンセリングが行えません。下まぶた　鼻　輪郭　若返り（手術）　豊胸　その他のバスト　脂肪吸引（痩身）　わきが・多汗症　タトゥー除去　傷跡修正　男性器の治療　その他　　 ※上記以外のご相談があればお気軽にご相談ください。
相談内容必須

注意事項

■ 項目の記入には半角カタカナおよび特殊文字を使用しないでください。
■ 急なカウンセリングをご希望の場合、お電話にてご予約下さい。
0120-107-286（八戸専用0120-107-868、いわき専用0120-107-455）
■ 医師の都合によりご希望にそえない場合があります。
■ オンラインによるカウンセリング日時については、お申し込み内容確認、および予約確定のため、担当者より折り返しご連絡いたします。
■ 当日および、前日のキャンセルはお電話でお願いします。

オンラインによるドクターカウンセリング

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注意事項

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