タウン形成外科クリニック
クリニック一覧 クリニック
一覧
タウン形成外科クリニック
電話受付時間 10:00 - 19:00(日祝 - 18:00)
Dr.石原によるタトゥー除去無料オンライン診断 Dr.石原によるタトゥー除去無料オンライン診断

Dr.石原によるタトゥー除去
無料オンライン診断

Dr.石原によるタトゥー除去無料オンライン診断

 項目の記入には半角カタカナおよび特殊文字を使用しないでください。
 赤色文字は入力必須事項です。必ずご記入下さい。
 カウンセリングをご希望の場合は、こちらの予約フォームもしくは、お電話にてご予約下さい。
0120-107-286(八戸専用0120-107-868、いわき専用0120-107-455)
ご希望のクリニックCustomize
お名前Your Name
ふりがなName Reading
メールアドレスMail Address
メールアドレス
(確認用)Mail Address Confirm
性別Gender
年齢Age
電話番号Phone Number
携帯電話

✳︎ハイフンなしでご入力ください

固定電話

✳︎ハイフンなしでご入力ください

画像ファイル添付Attachment File

刺青(タトゥー)の部分のアップと、少し離れた位置から撮った写真を数枚送っていただけると診断がしやすく、また、500円玉などと一緒に撮ると大きさが分かりやすいです。

ファイルサイズ:1ファイルにつき2MB以内

対象部位Inquiry Kind
治療についてTreatment
治療を考えている方Thinking
他院でのタトゥー治療歴History
お問い合わせの内容Contents

以下の内容で送信してよろしいですか?

totop